30岁的张女士出现左髋关节疼痛2年，最开始稍微休息会儿，就可以缓解疼痛，实在不行就吃止痛药救急，所以张女士并没有在意。

可是随着时间的延长，张女士的髋关节感觉疼痛感越来越明显，连正常走路都很难了，严重影响日常工作和生活。

经过多方咨询，最终找到荆门一医关节骨科·运动医学科谢金元主任团队，完善相关检查后，张女士急忙拿到结果询问医生。MRI检查

图片1：箭头所示为患者髋关节磁共振病灶位置

谢主任，我到底得了什么病？

从您症状和MRI结果来看，您可能得了髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎。

啊，绒毛？关节里面还能长毛吗？听起来怪怪的，那这是不是很严重的病？

您先不要紧张，“色素绒毛结节性滑膜炎”是由于关节内滑膜细胞增生和毛细血管扩张，让滑膜的表面形成绒毛状突起，并不说关节内就长毛了！

我还是不懂，得了这个病该怎么办啊？要不要做手术啊？

不用担心，您的这个病可以通过微创手术治疗，运用髋关节镜微创技术来切除左侧髋关节周围病灶，并且术中仅有几个小切口，恢复起来也很快的。

图片2：髋关节镜下像“绒毛”一样的病变滑膜

谢金元主任：

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented viollonodular synovitis,PVNS）是一种常见且易复发的滑膜组织增生性疾病，多发生于关节（膝、髋）、滑囊等部位，而且主要发生在滑膜，表现为单关节受累。

该病在开始时没有特殊症状。主要临床表现为进行性关节肿胀，轻度疼痛和不适，活动受限，可持续数年。因此，患者往往在患病2~3年后才来看病。患处的肿胀疼痛，明显的关节积液，伴有肤温较高，色红等。病理可见含铁血黄素沉着，典型者可见滑膜增生成绒毛状。

本病的治疗的关键是彻底切除病变滑膜组织，以往需行大切口暴露髋、膝关节周围病变滑膜组织，随着关节镜微创技术的发展，关节镜辅助下切除关节滑膜病变越来越普及，微创手术不仅具有切口小，还减少了患者关节周围的创伤，有助于加快患者术后的康复。如果及时不治疗，任其侵蚀滑膜和软骨，最终只能做关节置换手术。

完善相关检查后，谢主任迅速制定详细的诊疗方案，为张女士行髋关节镜下探查清理+全滑膜切除术，髋关节周围病灶被全部清除，手术很成功。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）由于缺乏典型的临床表现，起病隐匿，进展缓慢，诱因不明，易误诊，如果有关节肿胀和疼痛患者，应当引起警惕，请到正规医院就诊！

科室简介

关节骨科·运动医学科是湖北省临床重点专科，现有医护人员22人，其中主任医师2人，副主任医师5人，研究生学历8人，科室医护人员整体素质高，具有扎实的理论功底及丰富的临床经验，拥有肩、膝、踝关节镜等先进设备。科室主攻骨关节疾病及运动医学损伤，先后在荆门地区率先开展了关节镜微创诊疗技术。目前能开展以下骨关节疾病手术：（一）膝、肩、髋、肘、踝等关节镜微创手术：1、半月板损伤、交叉韧带损伤、游离体取出、各种髌骨脱位的修复与重建等关节镜微创诊疗。2、肩袖损伤、盂唇损伤、游离体取出、肩峰撞击综合征、肩锁关节脱位、肩盂骨折、冻结肩（肩周炎）等肩关节镜微创治疗。3、创伤后踝关节持续疼痛，踝关节不稳、踝关节撞击综合征、踝关节类风湿性关节炎踝关节镜微创诊疗技术。4、髋关节撞击综合征、盂唇损伤等髋关节镜微创治疗。5、肘关节僵硬松解、游离体取出等肘关节镜手术。（二）人工关节置换术：各种原因所致的股骨头缺血性坏死、髋、膝骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、发育性髋关节发育不良（DDH）及强直性髋、膝关节等人工关节初次置换及翻修术。（三）关节周围畸形截骨矫形：拇外翻手术治疗、膝、肘内外翻畸形截骨矫形。

来源：荆门一医 艾静静

编辑：张舒娜

一审：陈馨敏

二审：周舟