46岁的张先生一个月前老是咳嗽，咳嗽的时候还有些许黄色的脓痰。张先生心想：近来天气变化多端，莫非是着凉感冒了？自己体格还不错，吃点感冒药就没事了，应该问题不大~
可没想到，吃了几天止咳药之后症状没有一丝缓解。这才决定去当地诊所瞧瞧，在诊所被当成感冒，进行输液治疗了20多天后，症状依然毫无缓解，反而持续加重，还隐隐约约感觉到背部有些疼痛。眼看一个月快要过去了，咳嗽没有任何好转的迹象，张先生担心再继续咳下去，肺迟早咳出问题。无奈之下，张先生前往当地医院就医。情况果然不妙，经肺部CT检查显示：右侧液气胸，右肺感染。胸外科医生立即为张先生做了胸腔闭式引流术治疗，然而，治疗后症状仍然没有缓解，张先生这才慌了神。医生进一步为张先生做了全面细致地检查，支气管镜结果显示：右下肺开口新生物，考虑肺部肿瘤可能，伴有慢性炎症改变。“怀疑肺部肿瘤，液气胸很有可能是这个肿瘤阻塞气管形成的。”医生把这个新情况告诉了张先生。张先生的心情一下子跌入到了谷底，区区一个咳嗽还能给自己判“死刑？”张先生实在无法接受。但是，病理活检结果出来后，却提示肺部并没有肿瘤细胞。如此看来仍无法明确诊断。医生遂建议转上级医院进一步确诊。此时，张先生心情极其复杂，必须要揪出这个自己久咳不愈的“始作俑者”。经多方打听后，在朋友的建议下，他来到了荆门市第一人民医院。既然考虑肿瘤，就需要在支气管镜下活检得到明确的肿瘤细胞病检结果，才能制定下一步治疗计划。看着忧心忡忡的张先生，结合病史情况，在反复沟通征得家属同意后，再一次为张先生进行了支气管镜检查。在进行支气管镜检查时，呼吸与危重症医学科的金主任观察时发现新生物外观形态确实很像肿瘤，经细致反复地查看后，发现肉芽旁有个小缝隙。结合前期治疗情况以及丰富的临床经验，金主任大胆的猜测，也许这枚新生物并非肿瘤，于是小心翼翼地将探头从肉芽旁的缝隙处深入，随着探头的深入，肺内支气道的情况层层显现，此时，清晰可见地白色异物出现在影像中，检查结果高度证实了他的怀疑。堵住支气管的新生物原来是支气管内异物。
由于张先生支气管内的异物已经完全堵住了支气管，应尽早取出，在征得家属知情同意后，决定为张先生取出异物。金明主任立即组织内镜组成员开展术前讨论，完善术前准备。由于张先生的支气管气道被感染产生的大量脓性痰液和肉芽完全堵塞。在清理痰液后，异物在肉芽中显现，在内镜团队协作下，金主任找准异物位置，精准快速地将异物完整取出，手术过程非常顺利。堵塞支气管的“罪魁祸首”终于找到了——原来是一块形态不规则，边缘略锐利的骨头。
发现异物
异物取出过程中
取出异物前的支气管
取出异物后的支气管
金主任表示：由于这枚骨头误入到支气管内，刺激了周围组织形成肉芽，新生的肉芽把异物严严实实地包裹住，外观看着，确实很像肿瘤。而异物长期滞留在气管造成了气管阻塞，导致肺部感染，并产生大量脓性分泌物，最终导致脓胸、液气胸，影响了肺功能，也是造成张先生反复咳嗽并且咳浓痰的原因。
直到看到取出后的碎骨头，张先生才恍惚想起1个多月前，吃火锅的时候曾经呛咳了一下，而咳嗽不止也是那次以后出现的。术后张先生激动地握着操作者金主任的双手，双眼满含泪水不停地感谢金主任解决了他几个月的咳嗽，更是解除了长时间压在他心里的一块大石头。
金主任提醒：
气管、支气管内异物是生活中常见的急症之一。
异物因误吸进入气管、支气管叫做气管、支气管异物。通常来说，但长期滞留在支气管内而未及时诊治，成为隐匿性支气管异物，主要临床表现就是慢性咳嗽，进而造成肺部感染、肺不张、肺脓肿、脓胸，需行肺叶切除术。所以，对于支气管异物应早期引起重视，早期诊断，早期处理，以免引起严重的并发症。
支气管异物这无疑是威胁人类健康和性命的一大杀手之一。
且有些异物质地不同，CT影像学难以分辨，支气管镜的检查正好弥补了影像的不足。相较外科手术取异物而言，支气管镜介入治疗以迅速、无痛、微创著称。荆门一医内镜治疗已有20余年，在金明主任的带领下内镜治疗组成员已积累了丰富的临床经验，熟练掌握各种镜下操作，能切实为广大患者迅速解决问题。温馨提示
进餐时尽量不要说话，以免发生呛咳导致异物嵌入气道，如果发生呛咳且有不适感，请及时到医院就诊。
“支气管异物”具体有哪些症状呢？
1、初期，也就是异物进入期，会出现剧烈地咳嗽、憋气甚至窒息。
2、安静期，也就是异物停留气管、支气管内，无症状或轻微咳嗽及喘鸣。
3、刺激与炎症期，在这个时期，刺激粘膜会产生炎症反应及细菌感染从而引起咳喘、痰多等症状。
4、并发症期，假如有支气管炎、肺炎和肺脓肿时，会出现发烧、咳嗽、咳脓痰、呼吸 困难等；假如并发心力衰竭时，则可引起呼吸困难加重 、心率加快、紫绀、肝肿大等。此外，还可引起肺不张、肺气肿等。
一旦有以上症状，或者呛咳后出现不适的，还是赶紧去正规医院就医哦！目前，支气管镜检查是异物确定诊断的金标准，同时也是去除异物的有效手段。
通讯员：陈会林
编辑：张舒娜
一审：陈馨敏
二审：周舟
