76岁的万大爷，5年前因心脏问题，植入了心脏起搏器。近日，他又感到不适，便到荆门一医住院治疗。

祸不单行

七旬老人意外诊断出癌症

住院期间，万大爷出现了排便困难的情况。医生查房时，万大爷把这一情况告知，其实万大爷之前也间断性出现过便血和排便困难的情况，当成痔疮处理简单处理后，觉得忍一忍就过去了，这一忍就忍了2年多。

万大爷这次入院，刚好又出现了这个症状，希望彻底检查一下，尽快根治。

医生详细地了解了万大爷的病史，并邀请结直肠外科的专家进行会诊，完善了相关检查后，结果却提示：乙状结肠恶性肿瘤并不全性肠梗阻合并心功能不全，扩张型心肌病。

这个结果令所有人震惊，原本以为只是小小痔疮复发，没想到居然得了癌症。还没来得及思索是否手术治疗，更坏的情况又摆在了大家面前。

万大爷的心脏彩超数据不容乐观：心脏射血分数35%。

心脏射血分数是反映我们人体心脏射血功能的一个重要指标，相当于人体的发动机，该值正常人普遍在65%-70%。而心脏射血分数35%的万大爷已接近重度心衰。

目前，万大爷乙状结肠癌诊断明确，已经出现了不完全性肠梗阻的表现，再等待下去会演变为完全性肠梗阻甚至穿孔，不做手术，会危及生命。如果进行手术，手术本身对身体就是一种打击，以他的心脏条件，一旦手术过程中心脏骤停、手术麻醉后不能复苏，后果不堪设想。

信任托付

医护全力以赴顺利“拆弹”

面对进退两难的境地，以及术中、术后随时可能出现致命的并发症，艾旭主任及时把万大爷的病情与家属沟通。

家属们得知这个手术的危险系数极高，但是不能眼睁睁地看着万大爷绑着这颗“炸弹”等死，尽管手术困难重重，但家属们表示对荆门一医的医护团队非常信任和认可，愿意手术。医生们被家属的信任所感动，决定放手一搏。

艾旭深知，这种情况不能急于手术，一定要充分完善术前计划，首要任务必须稳定心脏功能。经多学科协作治疗后，万大爷身体各项指标都趋于平稳了。

术前，科室组织全院大会诊，结直肠肛门外科、心血管内科、呼吸内科、麻醉科、影像科以及营养科等进行疑难病历讨论后，一致认为：目前患者乙状结肠癌诊断明确，而且出现了较严重的梗阻和出血症状，需要手术干预。但心功能严重不全，手术及麻醉风险巨大，术前术后每一个环节必须精准把控，做到万无一失。

完善术前准备后，艾旭主任、谢雄伟主任以及龙舟医生组成的手术团队凭着精湛过硬的专业素质与熟练的操作技能在麻醉科黄杨主任心内科医生精密配合下，于12月25日全麻腹腔镜下顺利完成乙状结肠癌根治术和肠粘连松解术外加左侧输尿管周围粘连松解术。

悉心呵护

康复期细心周全毫不懈怠

3个多小时后，手术成功了，但他们悬着的心并没有放下来……万大爷的术后康复同样是一大难题。被安全送至重症监护室的当天，必须严密监测患者病情，绝不能出现任何闪失。

一天总算平安过去了，经全方位评估确认万大爷生命体征平稳后，被转回到结直肠肛门外科治疗。

在术后康复期间，结直肠肛门外科的医护团队为他制定了精准的术后措施，将输液泵控制速度、持续均衡注入、监测各项检验指标都控制的十分精准，并且由高年资护士24小时严密监测，每天将他的病情数据通过微信发至群里，确保医生能够第一时间掌握病情，及时调整治疗方案。

在医护人员的团队协作严丝合缝下，大爷及家属也积极配合康复治疗，能够在早期下床活动、翻身、拍背、吹气球......终于，万大爷在术后一周后康复出院。

医患共同配合是治疗的关键，万大爷的顺利康复不仅离不开全院医护人员的努力，更离不开家属对医院的信任，只有医生和患者之间的紧密协作,才能达到最佳的治疗效果。

来源：荆门市第一人民医院 邓萍

编辑：瑞雪

审核：西米

三审：周舟