3月12日晚,一名50多岁的男性患者因出现大量鲜红色便血,伴头晕恶心、四肢无力,晕倒后被送入荆门一医急诊科。急诊医生诊断为“消化道出血,失血性休克,贫血”。经及时用药,患者的出血得到缓解,谁知13日清晨6时许,患者突发大出血,生命体征一度处于临界值,如不及时止血,患者将凶多吉少。
“患者入介入科手术室后血压仅80/40mmhg,处于休克血压,神志模糊,烦躁不安,CTA提示腹腔内大量出血,快速止血迫在眉睫。”荆门一医介入科主任姚华说,消化道出血量如此之大,说明患者的消化道溃疡十分严重,如果行开腹手术,从打开腹腔到找到出血点,起码需要30分钟以上,而患者的情况已经十分凶险,多耽误一分钟就多一分死亡的威胁。介入科临危受命,拟急诊行胃十二指肠动脉造影+栓塞术。
介入科全体医护人员在姚华主任的带领下,争分夺秒、紧密配合,从8:20穿刺破皮,腹腔干造影显示胃十二指肠造影大量外溢,很快找到了出血点,该处出血异常凶猛,姚华主任迅速找到胃十二指肠动脉后用3mm×30mm钛合金弹簧圈进行栓塞,栓塞后动脉出血停止,考虑到出血还可能来至肠系膜上动脉,遂进行肠系膜上动脉造影,未见异常出血。手术结束拔管包扎时间为8:41,全程用时仅21分钟,成功堵住了出血点。手术刚结束,患者的血压升至126/79mmhg,生命体征恢复平稳。送入病房输血治疗。
介入手术立竿见影的效果,让患者和家属感激不尽,同时介入手术切口仅为1个几毫米的“小孔”,就从“死神”手中抢回了一条鲜活的生命,如此神奇的技术,也让患者和家属赞叹不已。
在这场紧张、快速的抢救过程中,介入手术到底是什么神奇的技术呢?介入科姚华主任介绍,介入治疗是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,包括血管内介入和非血管介入治疗。简单的讲,介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。
相对于传统治疗方法来说,介入治疗具有以下优点。
对于需内科治疗类疾病,介入治疗可以将药物直接作用于病变部位,不仅可大大提高病变部位药物浓度,还可大大减少药物用量,减少药物副作用。对于需外科治疗类疾病,介入治疗优点就更多了,它无需开刀暴露病灶,一般只需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗,表皮损伤小、外表美观;大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了麻醉的危险性;损伤小、恢复快、效果满意,对身体正常器官的影响小;对于目前治疗难度大的恶性肿瘤,介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,而减少对身体和其他器官的副作用。
介入治疗能够准确地直接到达病变局部,同时又没有大的创伤,因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点,现已成为一些疾病的首选治疗方法。
通讯员:李晓慧
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